L80 Vitiligo

SSK-10 rubrika: L80

Saturs

1 Definīcija un vispārīga informācija
2 Etioloģija un patoģenēze
3 Klīniskās izpausmes
4 Vitiligo: diagnostika
5 Diferenciāldiagnoze
6 Vitiligo: Ārstēšana
7 Profilakse
8 Cits
9 Avoti (saites)
10 Papildu lasījums (ieteicams)
11 Aktīvās sastāvdaļas

Definīcija un fons [labot]

Iegūta daudzfaktoru slimība ar iedzimtu noslieci melanocītu trūkuma dēļ noteiktās ādas vietās vai melanogenēzes pārkāpuma dēļ.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem apmēram 1% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības, bez skaidra sadalījuma pēc vecuma, dzimuma un ādas krāsas. Pēdējos gados reģistrēts ne tikai saslimstības pieaugums bērnu vidū, bet arī atklāts rangs atkarībā no vecuma. Tātad pirmajos 12 dzīves gados dermatoze sākas 25% gadījumu, pusei pacientu - līdz 20 gadiem.

Etioloģija un patoģenēze [labot]

Patohistoloģija

Bojājumos nav melanocītu un melanīna. Marginālajā hiperpigmentētajā zonā melanīna daudzums bazālajās šūnās tiek palielināts.

Klīniskās izpausmes [labot]

Atsevišķi vai vairāki hipopigmentēti plankumi ar noslieci uz perifēro augšanu, kas galu galā pilnībā depigmentējas, bieži ar pigmenta sabiezēšanu malējā zonā, kas palielina kontrastu ar apkārtējo normālo ādu. Lokalizēts jebkurā ādas daļā, izņemot plaukstas un pēdas. Mati uz vitiliginous plankumiem ir arī mainījuši krāsu.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm iekaisuma vitiligo (ar eritematozu korollu ap vitiliginālo plankumu), konfeti tipa plankumi (1-2 mm diametrā, izvietoti nejauši vai perifollikulāri), trihromatiskā vitiligo (ar šauru hiperpigmentācijas sloksni starp depigmentēto plankumu un normālu ādu) un kvadrihroma vitiligo ( ar ceturtā pigmenta klātbūtni vitiligo repigmentācijā). Settona nevi (halonevus) salīdzinoši bieži ir saistīti ar vitiligo. Alopēcija areata rodas apmēram katram sestajam pacientam ar vitiligo, īpaši ar hipoparatireozi, vairogdziedzera slimībām un vairākām autoantivielām. Cukura diabēts rodas 17% pacientu ar vitiligo.

Vitiligo: Diagnoze [labot]

Diferenciāldiagnoze [labot]

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar spitālību (jutīguma pārkāpums fokusā), sifilisu (Venēras kaklarota, pozitīvas seroloģiskas reakcijas), versicolor versicolor (hipopigmentācija izšķīdušo brūnganu plankumu vietā ar nelielu pīlingu, pozitīvs joda tests), daļēju albīnismu (piebalisms) - iedzimtu slimību ar klātbūtni balta matu šķipsna un lieli, dažādas lokalizācijas hipopigmentēti plankumi.

Vitiligo: Ārstēšana [labot]

Izvēlētās metodes ir PUVA terapija vai 311 nm UV. Ierobežotu bojājumu gadījumā ieteicams kortikosteroīdu ziedes uzklāt tīrā veidā vai ar Dimexide, vara sulfāta elektroforēzi. Saules aizsarglīdzekļi aizsargā ādu no saules apdegumiem un dermatozes progresēšanas pēc izomorfās reakcijas veida, samazina kontrastu starp krāsas un iedegušas ādas krāsu. Zāļu lietošana iekšķīgi ir neefektīva (B grupas vitamīni, 1% vara sulfāts, 10-15 pilieni 3 reizes dienā pēc ēšanas). Maskē ar kosmētiku. Vislabākie rezultāti tika iegūti, transplantējot autologos kultivētos keratinocītus un melanocītus bojājumos.

Citas ādas un zemādas audu slimības (L80-L99)

Izslēgts:

dzimumzīme NOS (Q82.5)
nevus - skatīt alfabētisko rādītāju
Peitz-Gigers sindroms (Touraine) (Q85.8)

Dermatoze papulāra melna

Saplūstoša un retikulāra papilomatoze

Ķīļveida kaluss (clavus)

Folikulārā keratoze A vitamīna deficīta dēļ (E50.8 †)

Xeroderma A vitamīna deficīta dēļ (E50.8 †)

Neietver: gangrenozais dermatīts (L08.0)

Apmetuma čūla

Piezīme. Vairākām vietām ar dažādiem posmiem tiek piešķirts tikai viens kods, lai norādītu augstāko pakāpi.

Izslēdz 1: dzemdes kakla dekubitāla (trofiska) čūla (N86)

Ja nepieciešams identificēt zāles, kas izraisīja bojājumu, izmantojiet papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).

Izslēgts:

sarkanā vilkēde:
- čūlains (A18.4)
- parasts (A18.4)
sklerodermija (M34.-)
sistēmiska sarkanā vilkēde (M32.-)

Izslēgts:

Ložņu angioma (L81.7)
Schönlein-Genoch purpura (D69.0)
paaugstinātas jutības angiīts (M31.0)
pannikulīts:
- NOS (M79.3)
- sarkanā vilkēde (L93.2)
- kakls un mugura (M54.0)
- recidīvs (Weber-Christian) (M35.6)
nodosa poliarterīts (M30.0)
reimatoīdais vaskulīts (M05.2)
seruma slimība (T80.6)
nātrene (L50.-)
Vegenera granulomatoze (M31.3)

Izslēgts:

dekubitālā čūla un spiediena čūla (L89.-)
gangrēna (R02)
ādas infekcijas (L00-L08)
specifiskas infekcijas, kas klasificētas A00-B99
varikoza čūla (I83.0, I83.2)

Meklēt MKB-10

Indeksi ICD-10

Ārējie ievainojumu cēloņi - šajā sadaļā minētie termini nav medicīniska diagnoze, bet apstākļu apraksts, kādos notikums noticis (XX klase. Ārējie saslimstības un mirstības cēloņi. Kolonnu kodi V01-Y98).

Zāles un ķīmiskās vielas - Zāļu un ķīmisko vielu tabula, kas izraisīja saindēšanos vai citas nevēlamas reakcijas.

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) ir pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, iemeslus, kādēļ iedzīvotāji vēršas visu departamentu medicīnas iestādēs, kā arī nāves cēloņus..

SSK-10 visā Krievijas Federācijā tika ieviesta veselības aprūpes praksē 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu Nr. 170

Jauna pārskatīšana (ICD-11) PVO plāno 2022. gadā.

Saīsinājumi un simboli Starptautiskajā slimību klasifikatorā, 10. redakcija

NOS - nav papildu precizējumu.

NCDR - nav klasificēts (-i) citur.

† - pamata slimības kods. Divkāršās kodēšanas sistēmas galvenais kods satur informāciju par galveno vispārējo slimību.

* - izvēles kods. Papildu kods dubultās kodēšanas sistēmā satur informāciju par galvenās vispārējās slimības izpausmi atsevišķā orgānā vai ķermeņa zonā.

Vitiligo slimības klasifikācija pēc ICD-10

Vitiligo (ICB kods 10) ir slimība, kas saistīta ar nepietiekamu melanīna pigmenta ražošanu, kas ietekmē ādas krāsu. Tam raksturīgs neviendabīgs epidermas tonis noteiktās vietās. Saskaņā ar pētījumiem āda, kas zaudējusi pigmentu, neietekmē vispārējo veselību. Vitiligo slimību starptautiskajā klasifikācijā tiek piešķirts kods L 80.

Kas ir un kādas ir slimības pazīmes

Šīs kaites simptomi ir skaidri izteikti, plankumi var parādīties jebkurā ķermeņa zonā, izņemot plaukstas un pēdas. Depigmentētas ādas vietas kļūst redzamākas pavasarī un vasarā. Vitiligo nevar sajaukt ar citām ādas slimībām, jo gaismas veidojumi uz epidermas ir vienmērīgi un gludi, nerada fizisku diskomfortu, neizraisa niezi, nelobās. Lai noteiktu pareizo diagnozi, dermatologs pārbauda plankumus, izmantojot īpašu melnu Wood lampu.

Sākotnējā posmā parādās raksturīgi maza izmēra plankumi, ovāli vai apaļi. Pēc kāda laika gaismas veidojumi uz ādas saplūst viens ar otru, iegūst dažādas formas un izmērus.

Balto plankumu atrašanās vieta uz epidermas parasti notiek šādās ķermeņa vietās:

roku aizmugure;
seja;
kakls;
apakšdelmi;
plaukstas locītavas;
dzimumorgāni.

ICD vitiligo klasifikācija

Ir vairākas vitiligo formas ar ICD 10 kodu, proti:

Uz ķermeņa vienā pusē parādās lokalizēti segmentāli - depigmentēti bojājumi. Vietas ar blakus esošām problemātiskajām vietām nesaplūst. Šis veids pacientiem ir reti sastopams.
Lokalizēta gļotāda - pienaini balti bojājumi pārklāj lūpu un dzimumorgānu gļotādu.
Lokalizēts fokālais - baltie ādas laukumi parādās tikai vienā vietā, parasti redzami bērnībā.
Ģeneralizēti acrofacial - balti plankumi, kas pārklāj plaukstas, kāju ekstremitātes, seju.
Vispārīgi jaukti - vienlaikus ir vairākas vitiligo formas.
Universāla forma - pienaini balti bojājumi palielinās, saplūst ar kaimiņu veidojumiem, aptver gandrīz visu epidermas apvalku, savukārt veselīgas ādas ir ļoti maz. Arī mati, kas aug uz krāsas izmaiņām, var kļūt blondi.

Vitiligo parādīšanās pazīmes intīmās vietās
Vitasan krēma sastāvs un iedarbība pret vitiligo
Protopic ieguvumi Vitiligo

Uz tādu slimību kā neirodermīts, psoriāze un ekzēma fona var sākties pēciekaisuma vilitigo attīstība..

Neskatoties uz veiksmīgu ārstēšanu, pēc dažiem gadiem uz ādas var atkal parādīties pienaini balti plankumi.

Notikuma riska faktori

Daļēja melanīna izzušana dažos epidermas apgabalos notiek vairāku iemeslu dēļ:

iekaisuma procesi uz ādas;
iedzimtība;
autoimūnas faktori;
depresijas apstākļi;
ilgstoša saules iedarbība vasarā;
zāļu ietekme uz ķermeni;
neiro-trofisko traucējumu dēļ.

Slimības simptomi var parādīties bērnam vai pieaugušajam 10-30 gadu vecumā, un tie ir tikai kosmētiski problēmu veidi.

Slimības gaita un prognoze

Ja pigmentācija ir traucēta, plankumi uz epidermas apgabaliem, kas zaudējuši krāsu, palielinās un saplūst viens ar otru..

Ilgu laiku ārsti mēģināja noskaidrot šīs slimības patieso cēloni, kā arī efektīvas ārstēšanas metodes. Varēja saprast, ka epidermas krāsas izmaiņas ir zaudējušas pigmentu. Un balti plankumi uz ķermeņa var veidoties ātri vienas dienas laikā vai lēnām - līdz pat vairākiem mēnešiem..

Vitiligo nesniedz sāpīgas sajūtas, bet cilvēkam ir psiholoģiskas problēmas.

Slimību vienlaikus ārstē ar sarežģītām metodēm, kosmētiku un zālēm. Pacientiem tiek nozīmēta PUVA terapija vai fotoķīmijterapija. Lāzera terapija tiek uzskatīta par efektīvu metodi; kombinācijā ar to ir nepieciešams lietot askorbīnskābi un vara saturošus preparātus. Var parakstīt arī imūnmodulatorus un kortikosteroīdus.

Šīs slimības novēršanas metodes palīdz novērst simptomus, bet ne pilnībā izārstē vitiligo. Laika gaitā tos var pārveidot tajās pašās vietās..

Vitiligo bērniem - cēloņi, ārstēšana ar zālēm un tautas līdzekļiem

Bērna ķermenis bieži cieš no dažādām slimībām, tas galvenokārt ir saistīts ar nepieciešamās aizsargbarjeras trūkumu imūnsistēmā. Bieži vien slimības izraisa citu slimību veidošanos, kas kļūst hroniskas.

Viena no šīm slimībām ir vitiligo bērniem, kas visbiežāk parādās pusaudža gados un kam raksturīgi redzami simptomi uz ādas virsmas..

Kas ir Vitiligo?

Balto plankumu veidošanos uz bērnu ādas, kas var pakāpeniski palielināties un aizņemt lielu ķermeņa virsmu, sauc par vitiligo..

Vitiligo bērniem ir hroniska slimība, un to var ārstēt, savlaicīgi ārstējoties medicīnas iestādē.

Šādi plankumi parādās uz ādas nepieciešamā fermenta melanīna ražošanas trūkuma rezultātā bērna ķermeņa darbības traucējumu gadījumā.

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem ir pierādīts, ka visbiežāk šāda veida slimības veidojas bērnībā, galvenokārt sieviešu dzimumā.

Kādā vecumā parādās vitiligo?

Vitiligo nerada nopietnas briesmas bērnu dzīvībai un neietekmē iekšējo orgānu darbību, tomēr simptomu veidošanās var negatīvi ietekmēt psiholoģisko veselību, īpaši vecākiem bērniem.

Zīdaiņa vecumā defekts ir ļoti reti sastopams, reti var parādīties gadījumi, kad slimība ir ģenētiska.

Balto plankumu parādīšanās bērniem līdz 6 gadu vecumam mēdz pazust pati par sevi un nevirzās uz priekšu visā ķermenī.

Visbiežāk vitiligo simptomi parādās bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, un pakāpeniski palielinās.

Šim vecumam tiek izmantota īpaša ārstēšana, un ir nepieciešams veikt diagnostiku, lai identificētu pārkāpumus imūnsistēmas darbībā.

Vitiligo cēloņi bērniem

Vitiligo veidošanās bērniem nav īpašu iemeslu, visbiežāk šāda veida slimība izpaužas dažu faktoru ietekmē, kas samazina ķermeņa aizsargfunkcijas.

Faktori, kas veicina vitiligo veidošanos bērniem, ir:

stresa situāciju nodošana;
hormonālie traucējumi;
ilgstoša saskare ar ķīmiskām vielām;
iedzimtība;
infekcijas slimību pārnešana;
sifilisa slimības klātbūtne;
infekcija ar parazītiem;
vairogdziedzera darbības traucējumi;
dzimuma dziedzeru darbības pārkāpums;
ilgstošs ādas kairinājums ar mehāniskiem priekšmetiem (pārsēji, ģipsis);
dzelzs, vara un citu būtisku mikroelementu trūkums organismā.

Dažos gadījumos šāda veida slimība var izpausties ilgstošas ārstēšanas rezultātā ar medikamentiem, kas samazina imūnsistēmas aizsargfunkcijas un provocē melanīna izdalīšanās samazināšanos organismā..

Zīdaiņu rašanās cēloņi

Jaundzimušajiem bērniem ar augstu ķermeņa jutības līmeni pret kairinošiem faktoriem vitiligo var veidoties šādu iemeslu dēļ:

infekcijas slimību klātbūtne vai šādu slimību ilgstoša ārstēšana;
ģenētiskā nosliece uz slimības simptomu parādīšanos;
stress un bieža vilšanās;
aknu slimība;
traucējumi vairogdziedzera darbībā;
fermentu trūkums, kas veicina melanīna izdalīšanos šūnās;
autoimūna tipa slimības;
paaugstināts toksīnu līmenis organismā;
nepietiekams vitamīnu un minerālvielu daudzums;
muguras smadzeņu slimības;
nepareiza ādas kopšana, pastāvīgas mehāniskas ietekmes klātbūtne uz ādas;
mātes nepietiekams uzturs zīdīšanas laikā.

Patoloģijas simptomi

Lai pareizi noteiktu slimības veidu, ir jāveic atbilstoša diagnostiskā pārbaude, jo gaismas plankumu veidošanās uz ādas var būt daudzu ādas slimību simptomi.

Izšķir šādus slimības simptomus:

dažādu izmēru gaismas plankumu veidošanās bez skaidrām robežām;
mazu plankumu veidošanās, kas līdzinās vieglām pūtītēm;
niezes sajūtas parādīšanās vietās, kur uz ādas parādās izmaiņas;
tirpšanas sajūta;
plankumu parādīšanās ar skaidrām baltas krāsas robežām (veidojas progresējošā slimības stadijā).

Ļoti bieži plankumiem uz ādas nav priekšnoteikumu veidošanai, un tie parādās pēkšņi. Tajā pašā laikā bojājuma epidermas struktūra neatšķiras no veselīgas.

Plankumi var parādīties vienā daudzumā vai lokalizēties lielos izmēros un saplūst viens ar otru pakāpeniski palielinoties, aizņemot lielas platības.

ICD 10 klasifikācija

Slimībai var būt atšķirīga klasifikācija, kas ir atkarīga no bojājuma pakāpes un lokalizācijas vietas. Klasifikācija pēc ICD 10 koda nodrošina slimības izplatību atkarībā no balto plankumu parādīšanās intensitātes, un to var lokalizēt, universāli un vispārīgi.

Slimībai ir īpašs kods un tā pieder L80. Var apsvērt arī papildu pasugas, kurām ir savas īpatnības un kuras visbiežāk nosaka pēc detalizētas pārbaudes..

Vitiligo īpašības un formas

Lokalizēts izskats - plankumi nesavienojas viens ar otru, ir maza izmēra un ar skaidrām robežām:
- Segmenta veidošanās - slimības simptomi galvenokārt izpaužas nervu pinumu lokalizācijā.
- Fokāla parādība - visbiežāk notiek tikai vienā ķermeņa zonā vienā pusē. Šī forma atšķiras ar īpašību, kas veidojas noteiktā vietā, tālāk neizplatoties veselīgās ķermeņa vietās..
- Lokalizēta gļotādas parādība - slimība rodas uz gļotādām, un pārējā epidermā tā netiek novērota. Visbiežāk šie plankumi ir balti un var izplatīties mutē un dzimumorgānos..
- Fokālais izskats - plankumi ar skaidrām robežām veidojas vienā vietā un ir maza izmēra.
Vispārēja parādība - visbiežāk ietekmē lielu daudzumu ādas:
- Acrofacial parādīšanās - slimība skar tikai ekstremitātes, visbiežāk plaukstas.
- Jaukts veids - šāda veida slimība visbiežāk apvieno vairākus veidus.
- Vulgāra forma - notiek vienlaikus vairākos apgabalos.
- Universāla forma - šāda veida slimības visbiežāk sastopamas pusaudža gados. Uz ķermeņa veidojas plankumi, kas mēdz saplūst un parādās dažādās ķermeņa daļās.

Vai vitiligo tiek pārnests no tēva uz bērnu?

Šādas slimības attīstības risks bērniem gadījumos, kad tēvs ir nēsātājs, ir zems, taču liela nozīme būs gēnu kombinācijai. Gadījumos, kad tēvam ir gaiša āda un gaišas acis, bērna infekcijas risks tiek samazināts līdz minimumam.

Bērns var būt nesējs, tomēr slimība praktiski neizpaužas.

Ja provocējoši faktori parādās vecākā vecumā, vitiligo var izpausties dažādās intensitātes pakāpēs, atkarībā no cilvēka imūnsistēmas.

Eksperti saka, ka, lai slimība tiktu pārnesta no vecākiem uz bērnu, abiem vecākiem jābūt slimības nesējiem - šajā gadījumā slimība var izpausties jau agrā vecumā.

Ja tēvs cieš no pigmentācijas traucējumiem, slimības simptomi var parādīties nākamajās paaudzēs..

Kādas slimības var sajaukt ar vitiligo?

Vitiligo slimība bērniem var izpausties ar simptomiem, kas ir ļoti sajaukti ar cita veida slimībām.

Piemēram:

atopiskais dermatīts;

versicolor versicolor;

sifiliss;

leikodermija;

spitālība;

sēnīšu ādas bojājumi;

melasma;

bez pigmentētas melanomas.

To slimību saraksts, kurām ir līdzīgi pirmie simptomi, ir liels skaits, tādēļ, veidojoties pirmajām slimības pazīmēm, ir jāsazinās ar speciālistu, lai noteiktu pareizo diagnozi.

Slimības diagnostika

Lai diagnosticētu vitiligo simptomus bērniem, jums jāsazinās ar dermatologu, kurš pārbaudīs ādu. Pēc tam tiek piešķirts papildu procedūru saraksts, lai noteiktu slimības formu un progresēšanas pakāpi.

Vitiligo simptomiem ir paredzētas šādas diagnostikas procedūras:

Vizuāla ādas pārbaude, ko veic speciālists. Gadījumā, ja tiek izmantota gaiša āda, īpaša UV lampa, kas ļauj, atklās novirzes pakāpi no normas.
Vispārējs asins tests, lai noteiktu iekaisuma veidojumu klātbūtni organismā.
Asins analīze, lai diagnosticētu vairogdziedzera darbību.
Epidermas parauga analīze no slimības izplatīšanās fokusa.
Vispārīgas analīzes.

Visbiežāk šāda veida diagnoze ir pietiekama, lai identificētu slimību un izrakstītu ārstēšanas veidu. Tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešami papildu testi, kurus ārstējošais ārsts katram pacientam izraksta individuāli..

Gadījumos, kad citas slimības ir kļuvušas par vitiligo cēloni, var noteikt papildu pārbaudes, lai identificētu rašanās cēloni, pacients var tikt nosūtīts pie citiem speciālistiem papildu ārstēšanai..

Vitiligo ārstēšana

Lai novērstu vitiligo bērniem, ir jāizmanto integrēta pieeja, kas ne tikai samazinās slimības pazīmju izpausmi, bet arī novērsīs plankumu atkārtotu veidošanos. Visbiežāk tiek izmantotas īpašas procedūras un medikamenti. Katram gadījumam tiek izvēlētas dažādas metodes, kā ietekmēt problēmu.

Ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes, kas ietver:

Fotoķīmijterapija - procedūras būtība ir bojātās vietas apstarošana ar ultravioleto gaismu. Šāda veida procedūras tiek apvienotas ar sauļošanos. Procedūra atjauno bērnu ādas dabiskās funkcijas un paaugstina būtisko enzīmu sekrēcijas līmeni. Šāda veida procedūras tiek izmantotas tikai vispārēju slimību formām..
Kortikosteroīdi ārējai lietošanai tiek noteikti gadījumos, kad šāda defekta cēloņi ir iekšējas slimības vai hormonālie traucējumi.
Ādas balināšana - tiek veikta, lai samazinātu vizuālo atšķirību starp skartajām epidermas vietām un veselīgajām. Šīs procedūras trūkums ir nepieciešamība lietot balinošus līdzekļus veselīgas epidermas vietās. Pēc šādas procedūras veikšanas ir jāsamazina ultravioleto staru ietekme uz ādu..
Vitamīnu terapija - kuras mērķis ir atjaunot dabiskās epidermas funkcijas, tiek noteikta bērniem jau no agras bērnības. Var izmantot kā vitamīnu piedevu vai kā īpaši izvēlētu diētu.
Imūnkorektoru lietošana - lai palielinātu imūnsistēmu un aktivizētu nepieciešamā enzīma izdalīšanos, kā arī palielinātu ķermeņa dabiskās aizsargfunkcijas pret dažādām infekcijas slimībām.

PUVA - terapija - ultravioletā starojuma iedarbība uz bojātajām vietām. Apstarošanas procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, pirms terapijas uzsākšanas pacients lieto zāles, kas palielina ultravioletā starojuma iedarbības pakāpi bojātajās vietās. Šāda veida procedūru izmantošana ļauj aktivizēt melanīna izdalīšanās procesu epidermas šūnās, kuru dēļ bojātās vietas tiek krāsotas vēlamajā krāsā. Tomēr šāda veida procedūrām ir daudz kontrindikāciju, īpaši tām, kas jaunākas par 10 gadiem..

Fotosensitizējoša metode epidermas aizsargfunkciju atjaunošanai, ko izmanto slimības attīstības sākumposmā.
Ietilpst:

Aizsardzības preparātu lietošana, kas palielina saules gaismas iedarbību uz ādu, vienlaikus neiznīcinot veselīgu zonu šūnas un novēršot apdegumus;
Zāļu lietošana, lai palielinātu ultravioletā starojuma iedarbību uz bojātajām vietām. Šādi līdzekļi tiek noteikti stingri pirms procedūras, lai defekta vietu pakļautu ultravioletajiem stariem;

Ķirurģiskā ārstēšana - šo metodi izmanto ļoti reti un tikai tad, ja vitiligo tiek atstāts novārtā. Procedūras būtība ir melanocītu transplantācija bojājumos. Šie fermenti labi nesakņojas un var izraisīt komplikācijas. Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību nevar pilnībā atbrīvoties no slimības, tomēr pamazām lielākā daļa plankumu iegūst nepieciešamo nokrāsu un izlīdzinās ar pārējo epidermas krāsu. Pirms šāda veida vitiligo ārstēšanas paņēmiena izmantošanas papildus jāveic īpašas procedūras, lai sagatavotos ķirurģiskai iejaukšanai. Nav ieteicams lietot līdz 12 gadu vecumam.

Ārstēšana mājās ar tautas līdzekļiem - to lieto ļoti bieži un sastāv no īpašu mājās gatavotu produktu izmantošanas, lai palielinātu skarto zonu jutīgumu pret saules gaismu. Tomēr šāda veida ārstēšana nenovērš slimības cēloņus, un tā ir vērsta tikai uz epidermas nokrāsas izlīdzināšanu. Ārstēšana mājās var izraisīt papildu slimības komplikācijas, piemēram, alerģiskas reakcijas uz augu izcelsmes sastāvdaļām. Arī šīs terapijas trūkums ir ilgstoša ārstēšana..

Narkotiku ārstēšana

Zāļu lietošana vitiligo ārstēšanas laikā bērniem ir obligāta metodes, kā ietekmēt problēmu. Tomēr eksperti saka, ka simptomu novēršanai nepietiek tikai ar zāļu lietošanu..

Ieteicams izmantot integrētu pieeju un lietot zāles kopā ar medicīniskām procedūrām.

Bērnu vitiligo ārstēšanai tiek izmantoti šādi zāļu veidi:

Kortikosteroīdi - līdzekļi tiek paredzēti ārējai lietošanai problemātiskajās epidermas vietās. Tie tiek izmantoti īsā kursā. Kortikosteroīdu lietošana ir paredzēta tikai gadījumos, kad pēdējā laikā ir izveidojušies plankumi bērniem, šādas vielas neizmanto novecojušiem veidojumiem..
- Prednizolons - zāles lieto ziedes formā, iekļūstot epidermas slāņos, novērš iekaisuma procesu un paātrina nepieciešamā enzīma izdalīšanos. Tas tiek noteikts stingri pēc ārstējošā ārsta ieteikuma, ar kursu, kas nepārsniedz 2 mēnešus. Vidējā cena ir 120 rubļi. Steidzamas nepieciešamības gadījumā to var izmantot injekciju veidā iekšējai administrēšanai.
- Hidrokortizons - zāles spēj mazināt iekaisuma veidojumus, lieto gadījumos, kad vitiligo slimību izraisa iekšējs iekaisuma veidojums. Tas tiek nozīmēts injekcijas veidā, stingri pēc ārstējošā ārsta ieteikuma. Ārstēšanas ilgums ir ne vairāk kā 2 nedēļas. To var ievadīt ziedes veidā vecākiem par 2 gadiem. Izmaksas 150 rubļi.

Kalcipotriols ir zāles, kuras visbiežāk kombinē ar D vitamīna analogiem, lai palielinātu fermenta ražošanu epidermas šūnās. Šo komponentu plaši izmanto, lai palielinātu jutību pret ultravioletajiem stariem. Zāles izmaksas ir no 1000 rubļiem.
- Kalceneurila inhibitori - zāles ietekmē ķermeni un normalizē pigmentācijas procesu. Izmanto kompleksai vitiligo ārstēšanai bērniem.
- Protopic ir paredzēts bērniem no 2 gadu vecuma divas reizes dienā skartajai ādai. Terapijas ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no organisma īpašībām. Cena 450 rubļi
- Elidel - palielina vielmaiņas īpašības šūnās un atjauno pigmenta ražošanu. Tas tiek nozīmēts divas reizes dienā 21 dienu. Dažos gadījumos terapijas palielināšana ir pieņemama atkarībā no problēmas sarežģītības. Cena 720 rubļi.

Fotosensibilizatori - palielina ultravioletā starojuma ietekmi uz cilvēka ķermeni.
- Ammifurīnu lieto ārējai lietošanai. Tas tiek noteikts stundu pirms sauļošanās vai ultravioletā starojuma. Ja nepieciešams, var lietot tabletes. Lietošanas laikā tabletes ieteicams dzert ar pienu. Nav ieteicams bērniem līdz 4 gadu vecumam. Cena 700 rubļi.
- Metoksalēns - viela darbojas epidermas šūnās un veicina melanīna dabisko palielināšanos. Tas ir paredzēts iekšējai lietošanai. Ārstēšanas ilgums tiek piešķirts katram pacientam individuāli. Cena 670 rubļi.

Enzīmu tipa zāles - šādu vielu darbība ir vērsta uz imūnsistēmas palielināšanu, toksisko savienojumu atdalīšanas paātrināšanu un tiek plaši izmantota autoimūno slimību gadījumā.
- Wobenzim - lieto imunitātes palielināšanai, ja vitiligo veidojas infekcijas slimību rezultātā. Tas tiek noteikts stingri pēc ārsta ieteikuma, atkarībā no bērna vecuma. Cena 560 rubļi.
- Festal - ir paredzēts, lai palielinātu gremošanas orgānos esošo labvēlīgo baktēriju daudzumu, kas pozitīvi ietekmē imūnsistēmu. Ļauj noņemt toksīnus un palielināt ķermeņa dabisko aizsargspēju. Tas tiek noteikts no 3 gadu vecuma, viena tablete divas reizes dienā. Ilgums tiek noteikts individuāli katram pacientam. Cena 230 rubļi.

Zāles, kas ietekmē metabolismu aknās - šādu vielu darbība paātrina toksisko savienojumu izvadīšanu no organisma. Uzlabo aknu darbību un paātrina visu būtisko mikroelementu, piemēram, vara un dzelzs, absorbciju.
- Essentiale - zāļu darbība palīdz uzlabot aknu darbību un izvadīt no organisma kaitīgos savienojumus. Pēc ārsta ieteikuma to lieto atkarībā no slimības pakāpes. Izmaksas 430 rubļi.
- Carsil - viela samazina aknu slodzi, uzlabo derīgo vitamīnu uzsūkšanos un mazina iekaisumu. Iecelta viena tablete divas reizes dienā, ārstēšanas ilgumu nosaka individuāli. Cena 180 rubļi.
- Essliver - uzlabo aknu darbību un atjauno bojātās vietas. Paātrina toksisko savienojumu izvadīšanas procesu no ķermeņa. To lieto vienu tableti dienā kursam līdz 21 dienai. Izmaksas 220 rubļi.

Pirms terapijas uzsākšanas ar zālēm jānosaka vitiligo cēlonis bērniem. Nav pieņemami arī izrakstīt zāles neatkarīgi; pirms terapijas uzsākšanas ir jāizpēta instrukcijas un jānosaka iespējamās kontrindikācijas.

Fototerapija

Fototerapijas izmantošana ir visizplatītākā bērnu vitiligo ārstēšana. Šī metode tiek veikta speciāli aprīkotā birojā speciālista uzraudzībā. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, pacientiem tiek nozīmētas īpašas zāles, kas palielina ultravioleto staru iedarbību uz problemātiskajām vietām.

PUVA terapija

PUVA ir terapija, ko lieto pacientiem, kuriem ir daudz plankumu. Lai veiktu tehniku, tiek izmantotas īpašas kajītes, kurās pacients tiek novietots uz noteiktu laiku. Staru iedarbības ilgums ir atkarīgs no pacienta vecuma un vitiligo attīstības intensitātes.

Šāda veida tehnikas priekšrocības:

Spēja likvidēt slimību gandrīz visā ķermeņa virsmā.
Augsts veiktspējas līmenis.
Rezultātu var redzēt īsā laikā.

Trūkumi:

Augsta cena.
Negatīva ietekme uz iekšējo orgānu darbu.
Negatīva ietekme uz redzi.
Liels skaits blakusparādību.

Eksperti neiesaka izmantot šo tehniku vecumā līdz 12 gadiem..

Eksimēra lāzers

Eksimēra lāzera izmantošana - ļauj precīzāk ietekmēt problēmu. Tas ir paredzēts, lai mazinātu traipus mazos daudzumos. Darbojas tieši uz bojātajām šūnām un normalizē nepieciešamā pigmenta veidošanos.

Ieguvumi:

Neietekmē veselīgas epidermas zonas.
Ilgu laiku bloķē vitiligo slimības sākšanos.
Pirms terapijas uzsākšanas nav nepieciešams lietot papildu medikamentus.

Trūkumi:

Ārstēšanas izmaksas ir augstas.
Ļauj novērst tikai nelielus veidojumus.
Var rasties kļūdu gadījumi, kas izraisa apdegumus.

To var izmantot, lai ārstētu vitiligo bērniem, tomēr pirms sākšanas ieteicams konsultēties ar pieredzējušu dermatologu.

Lampa 311 - ierīces, kuras ultravioletais viļņa garums ir 311 nm, izmantošana ļauj ietekmēt problemātisko zonu, neriskējot ietekmēt veselīgas epidermas zonas.

Ieguvumi:

Augsts veiktspējas līmenis.
Pieejamāka ārstēšana.
Pirmie pozitīvie rezultāti ir redzami pēc neilga laika.
Var izmantot mājās.

Trūkumi:

To lieto nelielam skaitam veidojumu.
Ārstēšanas ilgums.

etnozinātne

Alternatīvu ārstēšanas metožu izmantošana tiek izmantota gadījumos, kad vitiligo bērniem izpaužas nelielā daudzumā. Pirms procedūras uzsākšanas jums jāveic individuāls tests ķermeņa reakcijai uz sastāvdaļām..

Ārstēšanā visbiežāk tiek izmantotas šādas receptes:

Asinszāles eļļa - šāda produkta pagatavošanai ir nepieciešams sagatavot caurspīdīgu stikla trauku, kurā cieši ielikt augu ziedus, ar koka priekšmetu tampēšanai. Ziediem pārlej olīveļļu un aizver vāku. Tvertne jāuzglabā saulainā vietā 14 dienas. Pēc tam izspiest eļļu caur marles griezumu un atkārtot procedūras ar svaigiem ziediem, izmantojot iepriekš izspiesto eļļu. Procedūra tiek veikta 3-4 reizes, pēc kuras eļļa tiek uzklāta uz ādas, un uz augšu tiek uzklāts marles griezums. Ieteicams lietot katru dienu pirms gulētiešanas. Ja ir liels skaits bojājumu, ieteicams no iegūtās eļļas izmantot kompreses. Lai to izdarītu, nelielu audu gabalu samitrina eļļā un uzklāj uz ādas. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 30 dienas.
Sulsen ziede - ieteicama ādas bojājumu un slimību likvidēšanai. Preparāts satur komponentus, kas, iekļūstot šūnās, aktivizē barības vielu kustību un veicina ātru atjaunošanos. Zāles pret vitiligo lietošanu bērniem veic ar šādu metodi: ¼ sulsen ziede, 5 pilieni tējas koka ekstrakta, divas ēdamkarotes galda ūdens, 5 pilieni eikalipta ekstrakta jāsajauc stikla traukā. Uzklājiet divas reizes dienā bojātās vietās un nofiksējiet ar marles saiti. Ārstēšanas ilgums ir līdz 2 mēnešiem. Ikdienas epidermas kopšanai varat izmantot sulsen ziepes.
Bērzu darva - bērnu vitiligo ārstēšanai to lieto kā līdzekli tīrā veidā. Darvu varat iegādāties aptiekā, pēc tam divas reizes dienā nelielu daudzumu uzklājiet problemātiskajām vietām un berzējiet, līdz tas pilnībā uzsūcas. Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas, pēc kura ieteicams veikt vismaz 7 dienu ilgu pārtraukumu un atkārtot procedūru.
Bora un salicilskābe - lai pagatavotu sastāvu, stikla traukā ir nepieciešams sajaukt bora un salicilskābi vienādās daļās. Uzklājiet uz bojātajām vietām katru dienu 10 dienas. Pēc ārstēšanas veikšanas ir nepieciešams lietot pretsēnīšu līdzekli 6-7 dienu laikā. Nākamais ārstēšanas posms ir sauļošanās vannā vai vairākas dienas ultravioletā starojuma lietošana..

Iespējamās komplikācijas

Vitiligo bērniem visbiežāk norit bez komplikācijām, tomēr katram slimības gadījumam ir individuālas īpašības un tas var izraisīt šādu komplikāciju veidošanos:

Sklerodermija.
Baldness.
Psoriāzes plāksnes veidošanās.
Lichen planus veidošanās.
Palielināts epidermas sausums.
Epidermas nieze un pietūkums.
Paaugstināta jutība pret saules gaismu, kas izraisa apdegumus.
Vēži uz ādas.
Hronisku gremošanas sistēmas slimību parādīšanās.
Samazināta aknu darbība.

Vitiligo bērniem ir tendence negatīvi ietekmēt imūnsistēmas stāvokli un traucēt normālu iekšējo orgānu attīstību. Kas nākotnē var izraisīt kļūmju parādīšanos svarīgu sistēmu darbībā.

Uztura noteikumi

Pareiza uzturs ir īpaši svarīgs, ārstējot bērnu vitiligo..

Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt ikdienas uzturā izmantoto produktu kvalitāti un veidu un ievērot šādu noteikumu sarakstu:

Ikdienas ēdienkartē iekļaujiet pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu savienojumu, piemēram, varu, dzelzi, cinku.
Palieliniet pilngraudu un svaigu dārzeņu un augļu daudzumu.
Katru dienu ēdiet šķidras maltītes.
Samaziniet ceptu ēdienu daudzumu.
Nelietojiet tūlītēju ēdienu.

Ieteicams dot priekšroku šādam pārtikas produktu sarakstam:	Pārtikai ir stingri aizliegts izmantot šādus produktus:
svaigi dārzeņi; augļi; zivs; sēnes; piena produkti; burkānu sula; ķirbju sēklas; pākšaugi; griķi; zaļā tēja ar piparmētru; medus; sāls ar augstu joda līmeni (kā garšviela);	kūpināti produkti; taukaina gaļa; liellopa gaļa; baltmaizes maize; konditorejas izstrādājumi; alkohols; mannas putraimi; margarīns un sviests; saglabāšana; šokolāde; cidonija; kafija; gāzētie dzērieni.

Ēst ieteicams mazās porcijās līdz 6 reizēm dienā. Uzkodām starp ēdienreizēm izmantojiet svaigas ogas vai augļus.

Slimības profilakse

Vitiligo bērniem ir sarežģīta slimība, kurai nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Simptomi visbiežāk rodas negaidīti bez jebkādiem priekšnoteikumiem, tāpēc ir ļoti grūti novērst ādas defekta veidošanos.

Tomēr, lai novērstu iespējamās problēmas, ieteicams veikt dažus preventīvus pasākumus:

Pārraugiet pareizu uzturu, izvairieties no kaitīgas pārtikas, kas var izraisīt slimības un provocēt vitiligo veidošanos.
Uzraugiet saules iedarbības ilgumu vai solārija pakalpojumu izmantošanu. Ilgstoša ultravioleto staru iedarbība uz veselīgu ādu var negatīvi ietekmēt ādas stāvokli..
Izvairieties no ilgstošas mehāniskas iedarbības uz ādu.
Uzklājiet kvalitatīvu kosmētiku.
Izvairieties no saskares ar ķīmiskām vielām.
Pārraugiet savu garīgo stāvokli, izvairieties no biežām stresa situācijām.
Savlaicīgi ārstējiet visas slimības.
Regulāri redz speciālisti.
Izvairieties no hipotermijas.

Atsauksmes

Jāatceras, ka pirmās slimības izpausmes var izārstēt daudz ātrāk un vieglāk nekā progresējošākas stadijas. Tāpēc pareiza ārstēšana un procedūru regularitāte palīdzēs izvairīties no iespējamām sekām un ilgstošas terapijas ar sarežģītām zālēm..

Vitiligo. Klīniskās vadlīnijas.

Vitiligo

Krievijas dermatovenerologu un kosmetologu biedrība

Satura rādītājs

Atslēgvārdi
Saīsinājumu saraksts
Termini un definīcijas
1. Īsa informācija
2. Diagnostika
3. Ārstēšana
4. Rehabilitācija
5. Profilakse un ambulatorā novērošana
Kritēriji medicīniskās aprūpes kvalitātes novērtēšanai
Atsauces saraksts
A1 pielikums. Darba grupas sastāvs
A2 pielikums. Vadlīniju izstrādes metodika
A3 pielikums. Saistītie dokumenti
B. pielikums. Pacientu vadības algoritmi
B. Pielikums Informācija pacientiem

Atslēgvārdi

Vitiligo
Šaurjoslas vidēja viļņu fototerapija 311 nm
PUVA terapija

Saīsinājumu saraksts

ICD - Starptautiskā slimību klasifikācija

PUVA terapija - kombinēta ilgviļņu ultravioletā starojuma (320–400 nm) un fotosensibilizatora izmantošana

RCT - randomizēti kontrolēti pētījumi

TSH - vairogdziedzeri stimulējošais hormons

Termini un definīcijas

Vitiligo ir hroniska nezināmas etioloģijas slimība, ko raksturo depigmentētu plankumu un matu krāsas izmaiņas dažādās ķermeņa daļās melanocītu iznīcināšanas un skaita samazināšanās dēļ ādā.

1. Īsa informācija

1.1. Definīcija

1.2 Etioloģija un patoģenēze

Vitiligo etioloģija nav skaidra. Slimības patoģenēzei ir vairākas hipotēzes - ģenētiska, autoimūna, neirohumorāla, oksidatīvs stress, melanocitorāģija, autocitotoksiska, konverģenta.

Pēc lielākās daļas ekspertu domām, vadošā loma melanocītu bojājumos un melanoģenēzes procesu traucējumos vitiligo slimnieku ādā tiek piešķirta autoimūnajiem mehānismiem..

1.3 Epidemioloģija

Vitiligo izplatība vispārējā populācijā ir 0,5 līdz 2%; slimības izplatība bērnu un pusaudžu vidū neatšķiras no izplatības pieaugušo iedzīvotāju vidū [1].

1.4 ICD 10 kodēšana

1.5. Klasifikācija

Atkarībā no slimības klīniskā attēla ir [2]:

Nesegmentēts vitiligo:

vispārināts vitiligo;
acrofacial vitiligo;
universāls vitiligo;
jaukts vitiligo (segmentu un segmentu vitiligo kombinācija);
gļotādu vitiligo (vairāk nekā viena bojājuma klātbūtne);
retas iespējas.

Segmentālais vitiligo:

unisegmentāls vitiligo;
bisegmentāls vitiligo;
daudzslāņainais vitiligo.

Nenoteikts / neklasificēts vitiligo:

fokālais vitiligo;
gļotādu vitiligo (viena bojājuma klātbūtne).

1.6 Klīniskā aina

Tipiskos gadījumos uz ādas, retāk uz gļotādām ir atsevišķi vai vairāki piena formas baltas krāsas depigmentēti plankumi, dažādu formu un izmēru, ar skaidrām robežām. Ādas traumas vietā (Kebnera parādība) bieži parādās plankumi, kuriem ir nosliece uz perifēro augšanu un saplūšanu. Depigmentācijas perēkļos var novērot atlikušās pigmentācijas zonas, retāk - ādas hiperpigmentāciju, īpaši izteikta gar fokusu perifēriju.

Vitiligo perēkļi parasti rodas plakstiņu ādā, periorbitālajos reģionos, kaklā, padusēs, stumbrā, elkoņa locītavās, apakšdelmos, roku mugurā, dzimumorgānos, starpenē, ceļgalu un potīšu locītavās, kājās, pēdu aizmugurē. Dažreiz tie ir saistīti ar vienu vai vairākiem halo-nevi (pigmentēti nevi ar depigmentētu halo).

Dažiem pacientiem krāsas izmaiņas matos tiek novērotas depigmentācijas perēkļos (skropstu un uzacu augšanas zonā, retāk uz galvas, padusēs, kaunuma un citās ķermeņa daļās). Dažos gadījumos depigmentācijas perēkļos attīstās ādas eritēma un lobīšanās. Retos gadījumos tiek ietekmētas gļotādas.

2. Diagnostika

2.1. Sūdzības un anamnēze

Vitiligo pacientiem ir lokalizēti vai plaši izplatīti balti plankumi uz ādas un / vai gļotādām. Dažos gadījumos baltu plankumu parādīšanos var papildināt ar niezi..

Provocējošie faktori slimības attīstībai ir saules apdegumi, traumas, psihoemocionāla pārmērīga slodze..

2.2 Fiziskā pārbaude

Fiziskās izmeklēšanas laikā atklātās objektīvās vitiligo klīniskās izpausmes ir aprakstītas sadaļā "Klīniskā prezentācija".